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铸 瓷 美 容 修 复
查看图片所需的点数:0 作者:fanzhich… 文章来源: 点击数: 更新时间:2004-12-24 16:27:19
铸 瓷 美 容 修 复
铸瓷是什么?
铸瓷全称为:IPS Empress铸造玻璃陶瓷,80年代中期,铸瓷开始应用于口腔修复领域,由于其优良的美观性,近年来倍受瞩目。

IPS Empress可铸玻璃陶瓷由义获嘉(IVOCLAR)公司与瑞士苏黎士大学冠桥系共同研制并于1986年应用于临床。IPS Empress铸瓷具有美观、良好的半透明性、与牙釉质近似的折光性、良好的边缘密合性及抗折断性能,此外,还有与牙釉质相似的耐磨性能。IPS Empress铸瓷可用于制作前牙全冠、嵌体和贴面。作为北京当时开展铸瓷的少数几位医生之一,我从1997年开始将IPS Empress铸瓷应用于临床,达到了很好的美观效果,获得了患者的赞同。

铸瓷和烤瓷的区别在哪里呢?

最大的区别在于它们的内冠(瓷冠有两层,外面是瓷,里面的一层是支撑骨架,瓷冠的强度之源,称为内冠),烤瓷的内冠是金属,如镍铬,钛合金,贵金属等,而金属都不透明的,铸瓷的内冠也是瓷,白榴石(一代)、锂基陶瓷(二代)等,是透明的骨架。

铸瓷的种类:

铸瓷分两代,一代以白榴石为内冠,透明性能很好,抗挠曲强度可达160Mpa~182Mpa,比较易碎。二代以锂基陶瓷为内冠,透明性能稍差,但强度可高达420Mpa,完全满足了前牙美容和修复的需求。

铸瓷的优点是什么?

由于材料的不同,铸瓷和烤瓷有了本质的不同,出现了如下优异的表现:

透明:这是烤瓷不可能完成的任务,因为金属内冠的不透明,需用不透明瓷遮盖金属基底,影响修复体的透明度,使得烤瓷美容后有明显的白垩色,苍白,虚假,在牙颈部更有金属基底造成的“黑线”影响美观。铸瓷则用良好的透明性与折光性而高强度的内冠解决了这一美容顽症,使牙颈部也能达到良好的美观效果。

牙龈健康:镍铬金属又称贱金属,对牙龈有较严重的刺激,部分人(尤其是女性)对其过敏,造成牙龈肿胀、出血,甚至有患者对贵金属也过敏;铸瓷则基本没有发现敏感病例。

牙龈变色:贱金属在口腔内氧化形成灰色氧化物,散在沉积到牙龈边缘,引起原因变灰,影响美观;铸瓷没有这种问题。

内外冠结合:金属和瓷的结合是薄弱的一环,经常可以见到瓷和金属剥离,露出灰黑的金属的情况。铸瓷因为内外冠都是瓷,而瓷和瓷的结合肯定是最好的。

烤瓷冠的硬度大于牙釉质,可造成对颌牙的磨损。而IPS Empress铸瓷的硬度与牙釉质近似,与对颌牙同步磨损。

没有金属干扰,对今后可能的CT核磁检查没有影响。

在特殊场合(迪厅、晚宴等)光线下不会有异常的蓝色。

铸瓷的缺点是什么?

脆!一个字,道出了铸瓷的全部问题,瓷比较容易崩碎,铸瓷也不例外,所以,对于铸瓷,要有和烤瓷不同的处理。

铸瓷的操作对于临床医生和技师都有更大的难度:

对于医生,铸瓷需要比烤瓷操作至少多一倍的时间预备牙齿,因为铸瓷对肩台的需求是极为严格的,稍有问题,就会影响铸瓷的寿命。不只是是时间,对技术的要求也很高,因为铸瓷的预备难度需要医生有充足的烤瓷预备经验,否则,肯定是有心无力。

铸瓷的比色、取模、临时冠等都比烤瓷要严格、困难,有独立的一套体系。

铸瓷的黏结比普通烤瓷更是难上加难,它的黏结需要专门的VARIOLINK系统,这是一套专门的铸瓷黏结剂,采用化学光敏双固化体制,黏结的操作也很复杂,但它不仅可以黏结铸瓷,还可以调节铸瓷的颜色,同时给铸瓷强有力的支持,避免铸瓷的崩裂。

VARIOLINK粘接系统

技师更是铸瓷操作的重要一环,没有优秀的技师,铸瓷的美观是根本展现不出来的,烤瓷制作技师的水平、技术、美学修养起着至关重要的作用。高水平的技师认真负责地制作,才有可能制作出功能正常、美观、自然的铸瓷冠。而医生和技师的交流也很重要,传递给给技师的患者信息和患者个性化需求越多越好。如果医生和技师关系稳定,长期配合,很容易共同提高,也就很容易制作精品。

在口腔科,材料是基础,技术才是决定性的因素,所以,如果读者中哪一位做了铸瓷效果又不满意,请从技术水平上找原因。

严格的操作后,我们看到了铸瓷的美观效果:
铸瓷的效果好是有目共睹的,很多的患者甚至将已经做好的瓷冠(烤瓷,贵金属瓷冠)拆掉,重新制作铸瓷,也获得了很满意的美观性能。当然一步到位更好。

但是,有不少医生对铸瓷有严重的误解,认为在铸瓷太爱碎了,不能做,这也影响了这一优秀的美容技术的推广,其实,任何一项技术都是有利有弊的,找好铸瓷的材料特点,分析患者的具体情况,严格掌握适应症,掌握高超的烤瓷技术后,铸瓷在口腔内破碎失败的几率极低,甚至低于烤瓷的崩瓷失败几率!

我在6年铸瓷的操作中,制作了数千颗铸瓷冠,取得了美观自然的效果的同时,只有区区十余颗的失败,而失败的瓷冠经过拆除、取模、重新制作后,患者都很轻松的解决了这一问题。铸瓷在全球的十几年成功经验,数百万病例,都证明了它有极好的效果和极强的生命力。

由上可见,铸瓷的问题是完全可以克服的,如果出现了严重的崩裂、失败几率很高,恐怕要从医生自身找原因了。

题外话:铸瓷的美观使患者获得意外的满足的同时,还能使医生获得了从事艺术创作的感受——每一位患者美容结束后,我甚至舍不得让患者离开,一定要多看几眼,照片拍了一张又一张,这是一位牙齿美容医生的最大享受!在此感谢我长期和我默契配合的好搭档——南宁靖佳烤瓷牙加工厂<注:该工厂是我区唯一的一家通过国际ISO质量检验>杜靖先生!!


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